W celu przywrócenia fizjologii jamy nosowej często stosuje się interwencję chirurgiczną, której wynikiem jest korekta przegrody nosowej. Otolaryngolodzy kierują wielu swoich pacjentów najpierw na badanie rentgenowskie, a następnie na operację. Problem skrzywienia przegrody nosowej jest bardzo powszechny, ale nie tak trywialny, jak wielu się wydaje. Ludzie, którzy pozwolą takiej sytuacji pójść swoją drogą, częściej niż inni cierpią na zapalenie zatok, zapalenie zatok, skutkujące głodem tlenu i upośledzeniem procesów metabolicznych w organizmie.
Przyczyny skrzywienia
Istnieją tylko 3 główne przyczyny tego problemu - genetyczne, kompensacyjne lub traumatyczne. Najczęściej lekarze mają do czynienia z genetycznymi przyczynami skrzywienia przegrody nosowej - z powodu nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego osoby może rozwinąć się nieprawidłowa struktura jamy nosowej.
Przejawia się to w przemieszczeniu lub deformacji kości lub tkanki chrzęstnej w tym obszarze, pojawieniu się wypukłości przypominających grzbiety, fuzji niektórych typów tkanek i tak dalej.
Urazowe przyczyny są również powszechne w naszych czasach, które z natury mogą wystąpić u wielu sportowców, wojskowych i innych kategorii osób, które zawodowo (lub w inny sposób) mają ryzyko złamań nosa.
Działania mechaniczne uszkadzają nos (w tym przypadku nawet nie trzeba go łamać), przesuwa się przegroda nosowa, zmniejszając jamę wewnętrzną z jednej strony. Sytuacja ta jest w większym stopniu niebezpieczna w okresie dojrzewania, kiedy aktywnie rośnie tkanka kostna i chrzęstna. Pod kompensacyjnymi przyczynami skrzywienia przegrody nosowej eksperci rozumieją proces wzrostu migdałków, występowanie polipów w nosie, częste obrzęki nieżytu nosa, a także zakładanie kolczyków lub sztang w nosie.
Do czego służy ta operacja?
Jeśli plastyka nosa ma charakter czysto estetyczny i kosmetyczny i wpływa tylko na czynnik zewnętrzny, to operacja korygowania przegrody nosowej ma dużą listę recept lekarskich.
Taka interwencja chirurgiczna może skorygować kształt nosa, ale przede wszystkim wymaga przywrócenia zdrowia narządu, a nie jego piękna.
Jeśli taka operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, mogą wystąpić poważne komplikacje zdrowotne, w tym:
- naruszenie prawidłowości oddychania przez nos, co wyraża się w tym, że człowiekowi trudno jest wdychać powietrze przez nos;
- zaburzenie dynamiki powietrza w jamie nosowej; upośledzenie funkcji ochronnych błony śluzowej;
- występowanie głodu tlenu w organizmie; występowanie kichania, skurczów krtani i innych zaburzeń odruchowych;
- częste migreny;
- wystąpienie kaszlu somatycznego.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu
Operacja korygująca skrzywienie przegrody nosowej przeprowadzana jest po kompleksowym badaniu pacjenta. Aby rozpocząć takie badanie, lekarz musi przeanalizować dolegliwości jamy ustnej, które może usłyszeć od pacjenta.
Na przykład można pomyśleć o takiej diagnozie w przypadku częstego nieżytu nosa lub zatok, zablokowania funkcji jednego z nozdrzy pacjenta, zmian w kształcie nosa, występowania krwawień z nosa, częstych reakcji alergicznych i nocnego chrapania. W przypadku dwóch lub więcej podobnych skarg przepisuje się fluoroskopię, za pomocą której diagnoza zostaje potwierdzona lub odrzucona. Zdjęcie rentgenowskie uwidoczni charakter deformacji, a także jej rodzaj i kształt.
Po otrzymaniu tych informacji specjalista może określić, jaką operację należy wykonać w tym konkretnym przypadku. Czasami diagnozę przeprowadza się za pomocą rinoskopii bez użycia promieni rentgenowskich.
Głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej w celu korekcji przegrody nosowej są wyraźne deformacje, torbiele wewnętrzne, tętniaki w tym obszarze, a nawet skargi pacjenta na gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Wskazaniem do zabiegu będzie również zaburzony metabolizm, który powstał na skutek niedotlenienia, często znoszonego zapalenia zatok, nieżytu nosa, trudności w oddychaniu przez nos i przejścia do oddychania przez usta.
Wszystkie objawy i choroby górnych dróg oddechowych w przypadku skrzywienia przegrody nosowej są ze sobą bardzo ściśle powiązane.
Trudności w oddychaniu spowodowane są zwężeniem przestrzeni nosowej, co również zwiększa prawdopodobieństwo przedostania się bakterii do przewodów nosowych. Z tego powodu osoby cierpiące na zapalenie zatok, nieżyt nosa i inne schorzenia w tym obszarze częściej niż inne cierpią na ciężkie zapalenie zatok, które przechodzi w stan przewlekły. Wszystkie powyższe choroby powodują bolesne odczucia w głowie i górnej części twarzy. Takie objawy są powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
W przypadku resekcji guza przysadki możliwe jest również wykonanie operacji przywrócenia przegrody nosowej. Staje się to możliwe dzięki zastosowaniu dostępu przezseptycznego przezenoidalnego. Tego rodzaju interwencja chirurgiczna jest również wykonywana w plastyce nosa kosmetycznego, ponieważ w tym przypadku istnieje potrzeba pobrania chrząstki dawcy, której źródłem może być przegroda nosowa.
Nie ma zbyt wielu przeciwwskazań do takiej interwencji chirurgicznej. Nie można przeprowadzić takiej operacji u kobiet w ciąży, matek karmiących chorych na cukrzycę typu 1 lub 2, chorych na raka, w starszym wieku.
Niemożliwe jest również przeprowadzenie interwencji przy zbyt dużej perforacji przegrody, z uzależnieniem od kokainy, ziarniniakowatością Wegenera, chłoniakami złośliwymi i proliferacją limfocytów T i B. W takim przypadku możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie korekcji przegrody nosowej za pomocą lasera.
Odmiany zabiegów chirurgicznych
W przypadku wykrycia ciężkiej krzywizny przegrody nosowej zaleca się jak najszybszy zabieg chirurgiczny. To określi w przyszłości ogólne samopoczucie i stan zdrowia pacjenta. W takim przypadku operację można wykonać na dwa sposoby - poprzez resekcję podśluzówkową lub za pomocą endoskopowej septoplastyki.
Klasyczną techniką korekcji przegrody nosowej jest resekcja podśluzówkowa. W tym przypadku chirurg wykonuje niewielkie łukowate nacięcie z przodu chrząstki przegrody, wycina błonę śluzową, a następnie zakrzywioną chrząstkę. Następnie za pomocą specjalnego narzędzia oddziela się chrząstkę od okołochrzęstnej, usuwa się części wymagające korekty, bez wpływu na górny poziom chrząstki.
Przegrodę kostną usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi, górną warstwę błony śluzowej, okostnej i okostnej mocuje się i utrwala wacikami. Podczas tej operacji na twarzy nie zostaną założone żadne szwy ze względu na szybką regenerację operowanych tkanek.
Zdeformowaną przegrodę nosową można wyleczyć w delikatniejszy sposób - za pomocą endoskopowej septoplastyki.
Ta nowoczesna technika, wykorzystująca endoskop donosowy, diagnozuje zdeformowane obszary, ich charakter i pomaga usunąć wszystko, co niepotrzebne, poprzez mikro-nacięcia błony śluzowej. W połączeniu z endoskopem technika ta polega na zastosowaniu narzędzi mikrochirurgicznych, a także monitora komputerowego, który wyświetla cały przebieg operacji.
We współczesnej medycynie wolą stosować drugą metodę operacji, chociaż obie są bardzo skuteczne. Endoskopia pomaga uniknąć zwiększonych urazów, powikłań i wspomaga wczesne przywrócenie wszystkich funkcji nosa.
Jako powikłania i skutki uboczne każdego rodzaju interwencji, możliwe są również krwotoki występujące w błonie śluzowej nosa, krwawienia, ropnie, ropnie oraz ropne zapalenie zatok i deformacja.
W krótkim okresie pooperacyjnym konieczne jest noszenie turund w celu wsparcia i rekonwalescencji, a także bandaża z gazy w okolicy nosa. Pacjent może oddychać tylko ustami do czwartego lub piątego dnia, kiedy oddychanie przez nos jest w stanie wyzdrowieć.
Przez cały okres po operacji specjalista monitoruje pacjenta, usuwając strupy krwi, płucząc nos. Często lekarze przepisują pacjentom środki przeciwbólowe, ponieważ nos może boleć. Jeśli istnieje ryzyko zakażenia rany, podaje się antybiotyki. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala będzie musiał być co tydzień monitorowany przez otolaryngologa, aby monitorować postęp gojenia się rany i przywracać zdrowie nosa. Jednocześnie do specjalnego polecenia lekarza nie można wykonywać aktywności fizycznej i jeść pieprzu.
Oprócz dwóch technik chirurgicznych do odbudowy przegrody nosowej istnieje również technika laserowa do interwencji niechirurgicznej. W przypadku septoplastyki laserowej po przecięciu błony śluzowej naczynia są sklejone, więc po takim zabiegu nie ma potrzeby zakładania szwów. Po tej terapii nie ma konieczności pobytu w szpitalu, sama operacja wykonywana jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W godzinę po laserowej korekcji pacjent może opuścić ściany szpitala.